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肥胖真的能够导致不孕?谈谈女性肥胖和不孕那些事

作者:沈浣 来源:转载自沈浣老师的公众号
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小云结婚半年了

婚后感情稳定

生活幸福

每个月都在试孕

却一直没有好消息传来

不仅如此

肚子上的肥肉还越来越多

使得周围的人都认为她已经怀孕了

弄得小云老公都觉得不好意思了

催着小云到医院检查

小云来到生殖门诊

把她的苦恼说给医生

医生的第一句话也是要她赶紧减肥

难道胖一点真的那么严重吗?

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近年来育龄女性

超重和肥胖的问题日益显著

已成为全球重要公共卫生问题之一

2003年至2009年

我国女性的平均体重指数(BMI)增加了0.8

肥胖率从5.0%上升至10.1%

世界卫生组织(WHO)

针对亚洲人群的特点

将BMI 24~27.9定义为

妊娠前超重

BMI≥28定义为妊娠前肥胖

根据此标准

2013年北京大学第一医院

对北京地区15家医院

进行了整群分层抽样研究

结果显示

妊娠前超重和肥胖的发生率

分别为14.82%和4.71%

合计19.53%

一、超重和肥胖与不孕的关系

女性内分泌系统的正常运转

及排卵需要体内一定含量的脂肪组织

但是超重或肥胖

反而会造成内分泌紊乱及排卵障碍

与肥胖最相关的一个导致不孕的疾病

为多囊卵巢综合征(PCOS)

肥胖尤其是腹型肥胖

导致胰岛素抵抗

胰岛素水平升高

对卵巢产生直接刺激作用

促进其雄激素的合成及分泌

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另外

高水平的胰岛素

也会直接对肾上腺合成及分泌雄激素

产生促进作用

雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育

造成卵巢呈多囊状态及排卵障碍

继而导致不孕

虽然肥胖并未纳入

多囊卵巢综合征诊断标准

但约38%~ 66%的

多囊卵巢患者是超重或肥胖

患有多囊卵巢综合征的肥胖妇女

降低了自然受孕的可能性,

也同样减少了助孕治疗的成功率

二、妊娠前超重和肥胖对母儿结局的影响

1.近期影响:

妊娠前超重和肥胖

与妊娠期糖尿病(GDM)

子痫前期、血栓性疾病以及巨大儿

剖宫产、胎儿或新生儿死亡等

多种母儿不良结局相关

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2.远期影响:

妊娠前超重和肥胖

可能导致高血糖、高胰岛素血症

脂代谢紊乱等多种宫内不良环境

引起子代基因的表观遗传学改变

增加子代肥胖、糖尿病的风险

并且患肥胖等代谢性疾病的

子一代成年后

可能进一步对子二代的发育

造成影响。

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由此可见

超重和肥胖不仅造成“怀不上”

还会造成“怀不好”以及影响后代健康

减重不仅可以提高自然妊娠的几率

也可以提高助孕治疗的成功率