女性健康
肥胖真的能够导致不孕?谈谈女性肥胖和不孕那些事
小云结婚半年了
婚后感情稳定
生活幸福
每个月都在试孕
却一直没有好消息传来
不仅如此
肚子上的肥肉还越来越多
使得周围的人都认为她已经怀孕了
弄得小云老公都觉得不好意思了
催着小云到医院检查
小云来到生殖门诊
把她的苦恼说给医生
医生的第一句话也是要她赶紧减肥
难道胖一点真的那么严重吗?
近年来育龄女性
超重和肥胖的问题日益显著
已成为全球重要公共卫生问题之一
2003年至2009年
我国女性的平均体重指数(BMI)增加了0.8
肥胖率从5.0%上升至10.1%
世界卫生组织(WHO)
针对亚洲人群的特点
将BMI 24~27.9定义为
妊娠前超重
BMI≥28定义为妊娠前肥胖
根据此标准
2013年北京大学第一医院
对北京地区15家医院
进行了整群分层抽样研究
结果显示
妊娠前超重和肥胖的发生率
分别为14.82%和4.71%
合计19.53%
一、超重和肥胖与不孕的关系
女性内分泌系统的正常运转
及排卵需要体内一定含量的脂肪组织
但是超重或肥胖
反而会造成内分泌紊乱及排卵障碍
与肥胖最相关的一个导致不孕的疾病
为多囊卵巢综合征(PCOS)
肥胖尤其是腹型肥胖
导致胰岛素抵抗
胰岛素水平升高
对卵巢产生直接刺激作用
促进其雄激素的合成及分泌
另外
高水平的胰岛素
也会直接对肾上腺合成及分泌雄激素
产生促进作用
雄激素在卵巢内可抑制卵泡发育
造成卵巢呈多囊状态及排卵障碍
继而导致不孕
虽然肥胖并未纳入
多囊卵巢综合征诊断标准
但约38%~ 66%的
多囊卵巢患者是超重或肥胖
患有多囊卵巢综合征的肥胖妇女
降低了自然受孕的可能性,
也同样减少了助孕治疗的成功率
二、妊娠前超重和肥胖对母儿结局的影响
1.近期影响:
妊娠前超重和肥胖
与妊娠期糖尿病(GDM)
子痫前期、血栓性疾病以及巨大儿
剖宫产、胎儿或新生儿死亡等
多种母儿不良结局相关
2.远期影响:
妊娠前超重和肥胖
可能导致高血糖、高胰岛素血症
脂代谢紊乱等多种宫内不良环境
引起子代基因的表观遗传学改变
增加子代肥胖、糖尿病的风险
并且患肥胖等代谢性疾病的
子一代成年后
可能进一步对子二代的发育
造成影响。
由此可见
超重和肥胖不仅造成“怀不上”
还会造成“怀不好”以及影响后代健康
减重不仅可以提高自然妊娠的几率
也可以提高助孕治疗的成功率