研究快讯：部分血液学参数可以作为男性动脉性勃起功能障碍的标志物

近日，安徽医科大学第一附属医院男科张贤生教授团队在国际男科学顶尖期刊《Andrology》(IF:4.456，JCR1区)在线发表了题为《Significance of detailed hematological parameters as markers of arteriogenic erectile dysfunction》的原创临床研究型文章，这也是张贤生教授团队近三年来在该男科学顶级期刊发表的第7篇论文。张贤生教授、姜辉教授和黄后宝教授为本文共同通讯作者，硕士研究生刘国栋为本文第一作者，硕士研究生吴许以及博士研究生张雨阳、张威为本文的共同第一作者。

该研究通过夜间阴茎勃起硬度检测（NPTR）和阴茎海绵体内注射血管活性药物后的彩色双功能多普勒超声(color duplex doppler ultrasound, CDDU)检查，筛选了183名勃起功能障碍患者，包括119名动脉型勃起功能障碍(arteriogenic erectile dysfunction, AED)患者和64名静脉勃起功能障碍（venous erectile dysfunction, VED）患者。同时还纳入了105名健康对照组，并详细地收集了所有受试者的各项血液学指标。研究分析了AED、VED患者和健康对照组之间的差异，证实了白细胞计数（white blood cell，WBC)、血小板淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)、平均血小板体积（mean platelet volume，MPV)，甘油三酯（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-high-density lipoprotein cholesterol，n-HDL-C）均与AED高度相关。

勃起功能障碍 （Erectile Dysfunction, ED）指不能达到或维持勃起以进行满意的性交，其发病率很高，并对生活质量产生一定的负面影响。ED的病因复杂，目前的研究表明主要包括血管、激素、神经源性、先天性和解剖学因素。根据病因，ED可分为器质性、心理性和混合性三种，其中最常见的是器质性ED，占所有ED病人的50%以上。由于阴茎海绵体的血管网状结构，血管因素在器质性ED中起着重要的作用。而血管性ED又被分为三种类型，包括AED，VED和混合性ED，其中AED是最常见和最重要的。有几个与血管疾病相关的因素，如内皮功能紊乱、糖尿病、动脉粥样硬化、炎症和不良生活方式如吸烟，都是导致AED的高危因素。随着血液学的发展和血液检测仪器的升级，越来越多的研究者尝试探索血液学检测参数与各种系统性疾病之间的关联，主要包括预测心血管疾病的发生和预后、肿瘤疾病的标志物等。而这些早期的血液学指标已经在临床中被广泛应用并且对相关疾病的早起预防、诊断及治疗有着很大的帮助。

部分研究结果展示

研究分析了AED、VED患者和健康对照组之间的差异，证实了WBC、PLR、NLR、MPV、TG、HDL-C和n-HDL-C均与AED高度相关，可以被认为是AED的标志。经过进一步的ROC曲线分析，研究发现这些诊断指标中PLR和NLR具有较好的诊断效能。

ROC曲线分析结果展示

综上所述，简单易行的血液学参数（WBC、PLR、NLR、TG、HDL-C和n-HDL）在健康人和AED患者中具有明显的统计学差异，因此可以被认为是AED的标志物。其中PLR和NLR经ROC曲线分析后被发现具有最佳的诊断效能。该项研究提示男科医生，血液学检查可能是帮助评估男性性功能的一种方便和有效的方法，如有血液学指标上的高危信号，则更应该积极给予进一步详细的男科检查从而达到早诊断，早治疗的目的。

文章作者简介

刘国栋，第一作者，安徽医科大学第一附属医院泌尿外科2020级专业型硕士研究生，师从张贤生教授。研究生期间多次获得各项奖学金，目前以第一作者在《Andrology》、《Sexual Medicine》、《中国性科学》等杂志发表SCI论文5篇。

张贤生，通讯作者，博士，安徽医科大学第一附属医院泌尿外科副主任，男科、尿控病区主任。全国华人男科及性医学会副主席，中国性学会副会长，中国医师协会男科医师分会常委，中华医学会男科学分会委员，安徽省性学会常务副理事长，安徽省医学会男科学分会主任委员。