性医学
精子畸形率高就等于摊上事了吗？
中山大学附属第六医院生殖医学中心男科
刘贵华
随着WHO第五版精液常规标准的应用以来，很多育龄男人拿到精液检查结果时常常反应为“什么？我的精子畸形比例这么高？我还能要孩子吗？”“这些畸形的精子会造成胎儿畸形嘛？”，基于此类问题，笔者在此为大家详细解读“畸形精子症”。
首先，畸形精子症的定义是什么？
根据第五版WHO精子形态学分析标准，正常形态的精子少于4%为畸形精子症。一般说来，正常精子的外形如蝌蚪状，可分为头部、颈部及尾部。但人的精子也可以发育异常，这些发育异常的精子在显微镜下常表现为奇形怪状，如梨形头、小头、双尾等（如图）。诚然，按第五版标准判定得出的正常率会比第四版的会低，这正是因为新版判定标准比起旧版来说严格很多，就象学生参加考试一样，如果试题难度很大，自然大家得分都会低一样，这也可以解释患者经常问到的问题“我以前的正常率都50%，现在怎么4%不到了？”。
那么，畸形的精子有何影响呢？精子畸形率过高会导致胎儿畸形吗？
这些畸形的精子通常会存在一些功能上的缺陷，它们很难攻破卵子的屏障，并不能让卵子受精。在每一次性生活中，都会有数亿精子进入女性阴道内，它们中的绝大部分畸形精子在刚进入阴道内即被淘汰，只有小部份精子才能开始“跋山涉水”地游向卵子，而最终能与卵子结合形成受精卵的却只有那一个最壮的。当然如果畸形的精子太多，会明显减少正常有“战斗力”精子的比例，有效精子数会明显减少，从而使其妻子受孕的几率变小，由此看来精子畸形只是降低怀孕概率。
有研究发现，单纯精子畸形率升高并不会导致胎儿畸形率升高，胎儿畸形发生率最高的时期是在女性怀孕的头三个月内。在此期间，如果孕妇服用有危害性的药物（抗生素、激素、神经类等具有生殖毒性的药物）、接触到有毒有害的环境（吸烟、农药、射线）、或感染某些病原体如病毒等，将会直接危害到胎儿器官的发育，从而导致胎儿畸形或发育迟滞。如此说来，即使精子畸形率过高，胎儿也不一定就会畸形。但有小部分畸形精子症患者同时存在精子DNA 碎片率高、染色体异常等疾病，可能会造成流产率和胎儿畸形率升高，应注意及时筛查。
畸形精子症是如何引起的？
长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯，或长期在高温、有毒物及放射线的环境中工作，或伴有附睾炎、睾丸炎或精囊炎等生殖腺体感染、或伴有精索静脉曲张等因素均有可能会引起畸形精子症。
改善畸形精子症有绝招吗？
改善畸形精子症的关键在于首先应该纠正其不良生活习惯如熬夜、吸烟等；其次应改善或避免有害的工作环境如高温、有毒及放射线暴露等；再者，应加强抗氧化治疗包括大剂量应用Vit C、Vit E，补充微量元素如锌、硒等；最后，应积极治疗原发疾病如生殖腺体感染、精索静脉曲张等。即使有部分畸形精子症患者通过上述治疗也很难降低精子畸形率和自然生育时，辅助生殖技术也可助力患者达成生育一健康宝宝的心愿。
