性医学
非器质性性功能障碍的诊断标准
52 非器质性性功能障碍[F52]
指一组与心理社会因素密切相关性功能障碍。常见为性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等。
[症状标准] 成年人不能进行自己所希望的性活动。
[严重标准] 对日常生活或社会功能有所影响。
[病程标准] 符合症状标准至少已3个月。
[排除标准] 不是由于器质性疾病、药物、酒精及衰老所致的性功能障碍，也不是其他精神障碍症状的一部分。
[说明] 可以同时存在一种以上的性功能障碍。
52.1性欲减退[F52.0]
指成年人持续存在性兴趣和性活动的降低，甚至丧失。
[诊断标准]
1 符合非器质性性功能障碍的诊断标准；
2 性欲减低，甚至丧失，表现为性欲望、性爱好，及有关的性思考或性幻想缺乏；
3 症状至少已持续3个月。
52.2阳痿[F52.2非器质性生殖器反应不良]
指成年男性有性欲，但难以产生或维持满意的性交所需要的阴茎勃起，如性交时阴茎不能勃起或勃起不充分或历时短暂，以致不能插入阴道，但在手淫时，睡梦中，早晨醒来时可以勃起。
[诊断标准]
1 男性符合非器质性性功能障碍的诊断标准；
2 性交时不能产生阴道性交所需的充分阴茎勃起（阳痿），至少有下列1项：
①在作爱初期（阴道性交前）可充分勃起，但正要性交时或射精前，勃起消失或减退；
②能部分勃起，但不充分，不足以性交；
③不产生阴茎的膨胀；
④从未有过性交所需的充分勃起；
⑤仅在没有考虑性交时，产生于勃起。
52.3冷阴[52.2非器质性生殖器反应不良]
指成年女性有性欲，但难以产生或维持满意的性交所需要的性交时生殖器的适当反应，以致性交时阴茎不能舒适地插入阴道。
[诊断标准]
1 女性符合非器质性性功能障碍的诊断标准；
2 性交时生殖器反应不良，如阴道湿润差和阴唇缺乏适当的膨胀，至少有下列1项：
①在作爱初期（阴道性交前）有阴道湿润，但不能持续到使阴茎舒适地进入；
②在所有性交场合，都没有阴道湿润；
③某些情况下可产生正常的阴道湿润（如和某个性伙伴、或手淫过程中，或并不打算进行阴道性交时）。
52.4性乐高潮障碍[F52.3]
指持续地发生性交时缺乏性乐高潮的体验，女性较常见，男性往往同时伴有不射精或射精显著延迟。
[诊断标准]
1 符合非器质性性功能障碍的诊断标准；
2 从未体验到性乐高潮（原发性）或有一段性交反应相对正常，然后发生性乐高潮障碍（继发性）可进一步分为：
①普遍性性乐高潮障碍，发生于所有的性活动中和任何性伙伴在一起时；
②男性的境遇性性乐高潮障碍，至少有下列1项：性乐高潮仅发生于睡眠中，从不发生于清醒状态；与性伙伴在一起时从无性乐高潮；与性伙伴在一起时出现性乐高潮，但不是阴茎在进入或保持在阴道内的时候；
③女性在某些情况下可有性乐高潮，但明显减少。
52 .5早泄[F52.4]
指持续地发生性交时射精过早导致性交不满意，或阴茎未插入阴道时就射精，继发于勃起障碍者诊断为阳痿。
[诊断标准]
1 符合非器质性性功能障碍的诊断标准；
2 不能推迟射精以充分享受作爱，并至少有下列1项：
①射精发生在进入阴道前夕或刚刚进入阴道后；
②在阴茎尚未充分勃起进入阴道的情况下射精；
3 并非因性行为节制，继发阳痿或早泄。
52.6阴道痉挛[F52.5非器质性阴道痉挛]
指性交时阴道肌肉强烈收缩，致使阴茎插入困难或引起疼痛。
[诊断标准]
1 符合非器质性性功能障碍的诊断标准；
2 阴道周围肌群的痉挛阻止了阴茎进入阴道或使进入不舒服，至少有下列1项：
①原发性阴道痉挛，指从未有过正常反应；
②继发性阴道痉挛，指一段性活动的反应相对正常，然后发生阴道痉挛；当不进行阴道性交时，可产生正常的性反应；对任何性接触的企图都恐惧，并力图避免阴道性交。
52.7性交疼痛[F52.6非器质性性交疼痛]
指性交引起男性或女性生殖器疼痛。这种情况不是由于局部病变引起，也不是阴道干燥或阴道痉挛引起。
[诊断标准]
1 符合非器质性性功能障碍的诊断标准；
2 男性在性活动过程中感到疼痛或不舒服；
3 女性在阴道性交的全过程或在阴茎插入很深时发生的疼痛，不能归因于阴道痉挛或阴道湿润差。
[说明] 器质性病变所致的性义疼痛应根据原发疾病分类。
52.9其他或待分类性功能障碍[F52.8；F52.9]
摘自《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版，CCMD-3）
